Hay más de 70 mil garantías GES retrasadas, unos 2,3 millones de registros No GES para nueva consulta de especialidad y 315 mil registros para intervenciones NO GES retrasadas. La tendencia ha ido al alza. Las cifras afirman algo ineludible: el sistema de atención en salud no está dando respuesta a las necesidades sanitarias. Es claro, entonces, que se requiere transformaciones profundas, aquí y ahora. Sin embargo, es prioritario que definamos un primer paso que, de una vez por todas, sea concreto y eficiente.
Por muchos años se habló de “acabar con la lista de espera”. Grave error. Si bien es un objetivo común, en estos momentos es una utopía. Ya la historia nos ha demostrado que los desacuerdos entre fuerzas políticas no permiten avanzar.
Por tanto, el primer objetivo, para avanzar es ir más lento. La meta no debe ser acabar, sino que detener. Se deben congelar tanto en días de atraso como en cantidad de retrasos para cualquier tipo de prestación, ya sea GES o No GES. Para eso es importante trabajar en varias líneas de acción al mismo tiempo y de forma coordinada. Y lo indispensable: partir ahora.
Resulta indispensable un sistema de información de lista de pacientes al día con registros claros y ordenados que permitan priorizar por tipo de retraso, servicio y persona. Es un desafío que resulta importante sobre todo para cáncer, en donde está pendiente el registro que mandata la Ley Nacional de Cáncer.
En una de las últimas exposiciones del subsecretario de Redes Asistenciales a la Comisión de Salud del Senado, expresó que se estaba dando preferencia a los retrasos en cáncer y otros diagnósticos con mayor tiempo de espera. Sin embargo, no explicó qué estrategia se utilizaba para aquello. Las listas de espera en cáncer GES y No GES deben tener, en sí mismas, una priorización y debe ser basado en evidencia: aquí la espera puede significar menos tiempo de vida.
Para eso hay algunos puntos para tener en Cuenta. Los retrasos GES en cáncer de mama aumentaron en un mes (de mayo a junio de 2023) en 16%, siendo el segundo tipo de cáncer con mayor cantidad de retrasos, luego de cáncer cervicouterino (4.305 atrasos). Es necesario focalizar la detención de la lista de espera en los tipos de cáncer que más aumentan, sobre todo en la fase de diagnóstico y tratamiento.
La gestión hospitalaria es otra línea en donde hay que trabajar profundamente porque es a nivel terciario en donde se encuentra la mayor cantidad de retrasos. Es fundamental, en el caso de cirugías, que los pabellones puedan hacer más eficientes las intervenciones diarias. Varios análisis han detectado que se parte tarde, hay pocos registros de por qué se cancelan operaciones y hay mucho tiempo entre cirugías. De nada sirve abrir los fines de semana y desembolsar más dinero del Estado si primero no se parte por ordenar el trabajo de forma eficiente de lunes a viernes. Lo mismo con las intervenciones que compra el Estado a los privados. La colaboración entre ambos es crucial, pero hay que hacer de forma estratégica su compra y priorización, que estas sean un aporte para detenerlas listas de espera y no que sirvan para tapar el agujero de falta de gestión hospitalaria. Tenemos el diagnóstico en donde se falla, el conocimiento y las herramientas para detener las listas. Solo falta voluntad política para pelear menos y ejecutar más.
Paula Daza
Directora ejecutiva CIPS-UDD
