{"id":4428,"date":"2026-05-27T10:14:30","date_gmt":"2026-05-27T14:14:30","guid":{"rendered":"https:\/\/gobierno.udd.cl\/cips\/?p=4428"},"modified":"2026-05-27T10:14:31","modified_gmt":"2026-05-27T14:14:31","slug":"el-mercurio-columna-paula-daza-no-es-mas-estado-ni-mas-mercado-es-disenar-para-nuestra-naturaleza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gobierno.udd.cl\/cips\/2026\/05\/27\/el-mercurio-columna-paula-daza-no-es-mas-estado-ni-mas-mercado-es-disenar-para-nuestra-naturaleza\/","title":{"rendered":"El Mercurio | Columna Paula Daza \u00abNo es m\u00e1s Estado ni m\u00e1s mercado: es dise\u00f1ar para nuestra naturaleza\u00bb"},"content":{"rendered":"\n

Algo no cuadra en las matem\u00e1ticas del gasto nacional en salud. El Estado gasta mucho, pero sigue siendo insuficiente para cubrir lo b\u00e1sico. Los ciudadanos terminan pagando de su bolsillo remedios, ex\u00e1menes y atenciones esenciales. Si sumamos ese gasto directo, representa entre el 30% y el 35% del total en salud: casi el doble del promedio OCDE.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 ocurre en Chile que, teniendo profesionales destacados, infraestructura y una larga tradici\u00f3n sanitaria, no logramos un sistema eficiente y de calidad? Algo falla en la arquitectura del sistema y la discusi\u00f3n pol\u00edtica no est\u00e1 ayudando a resolverlo.<\/p>\n\n\n\n

Hemos ca\u00eddo en la l\u00f3gica de los \u201cbandos\u201d. Quienes defienden el mercado a ultranza asumen que las personas son agentes puramente competitivos; quienes exigen un monopolio estatal suponen un altruismo incondicional. Ambos enfoques son reduccionistas.<\/p>\n\n\n\n

Como record\u00f3 \u00c1lvaro Fischer en \u201cEl Mercurio\u201d, la evoluci\u00f3n nos hizo simult\u00e1neamente competitivos y colaborativos. Cooperamos para construir comunidad, pero tambi\u00e9n competimos para progresar y buscar eficiencia. El desaf\u00edo de las pol\u00edticas p\u00fablicas es dise\u00f1ar incentivos que alineen prevenci\u00f3n, competencia leg\u00edtima y atenci\u00f3n oportuna.<\/p>\n\n\n\n

La experiencia internacional muestra que los mejores sistemas sanitarios equilibran ambas dimensiones. Alemania, creadora del seguro moderno de salud en 1883, permite que cerca de 100 fondos privados compitan libremente por afiliados. Sin embargo, el Estado regula con precisi\u00f3n: todos deben ofrecer el mismo paquete b\u00e1sico y existe un mecanismo de compensaci\u00f3n de riesgos. As\u00ed, atraer a un enfermo cr\u00f3nico deja de ser un problema financiero y la competencia se traslada a la calidad del servicio y la prevenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Israel tambi\u00e9n ofrece una lecci\u00f3n relevante. Con un gasto en salud equivalente al 7,6% de su PIB, supera el promedio OCDE en la mayor\u00eda de los indicadores clave. Su modelo combina cuatro fondos en competencia regulada con un comit\u00e9 t\u00e9cnico independiente que actualiza la canasta de prestaciones. Adem\u00e1s, destina el 41% de su gasto sanitario a atenci\u00f3n primaria y prevenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Corea del Sur demuestra el valor de la interoperabilidad cl\u00ednica para tomar decisiones basadas en evidencia. Costa Rica confirma que fortalecer la atenci\u00f3n primaria reduce hospitalizaciones y disminuye el gasto de bolsillo.<\/p>\n\n\n\n

Ninguno de estos pa\u00edses eligi\u00f3 entre libertad o protecci\u00f3n. Dise\u00f1aron sistemas donde ambas conviven porque entienden la naturaleza real de las personas. Para que Chile avance en esa direcci\u00f3n, se requieren tres pasos concretos.<\/p>\n\n\n\n

Primero, implementar una compensaci\u00f3n de riesgos robusta. Las isapres no son el problema en s\u00ed mismas; el problema es un dise\u00f1o que todav\u00eda premia seleccionar pacientes sanos. La Ley Corta de 2024 fue necesaria pero insuficiente. Un fondo de compensaci\u00f3n bien dise\u00f1ado permitir\u00eda competir en calidad y servicio. Segundo, actualizar peri\u00f3dicamente el GES\/AUGE con criterios t\u00e9cnicos y transparentes. La medicina avanza r\u00e1pido y muchas garant\u00edas se han quedado atr\u00e1s, obligando a miles de familias a enfrentar gastos que debieran estar cubiertos. Tercero, financiar seriamente la atenci\u00f3n primaria. Si el primer nivel funciona y previene, todo el sistema gasta menos y obtiene mejores resultados.<\/p>\n\n\n\n

La crisis de las isapres abri\u00f3 una oportunidad hist\u00f3rica. El riesgo es desperdiciarla repitiendo el debate entre m\u00e1s Estado o m\u00e1s mercado. Chile necesita una discusi\u00f3n menos ideol\u00f3gica y m\u00e1s pragm\u00e1tica: preguntarse qu\u00e9 es lo que realmente funciona.<\/p>\n\n\n\n

Paula Daza<\/strong>
Directora ejecutiva de CIPS UDD
Facultad de Gobierno<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Algo no cuadra en las matem\u00e1ticas del gasto nacional en salud. El Estado gasta mucho, pero sigue siendo insuficiente para cubrir lo b\u00e1sico. Los ciudadanos terminan pagando de su bolsillo remedios, ex\u00e1menes y atenciones esenciales. 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