Chile enfrenta una paradoja silenciosa pero urgente: pese al aumento sostenido del gasto p\u00fablico en salud, los hospitales siguen acumulando deudas y no logran mejorar su capacidad resolutiva. En la comisi\u00f3n de Salud del Senado se dio a conocer la semana pasada que, a mayo de este a\u00f1o, ya se han ejecutado en bienes y servicios de consumo el 37% de su presupuesto anual.<\/p>\n\n\n\n
Si esta tendencia se mantiene, los recursos se agotar\u00e1n antes de octubre. Es decir, que seguimos por el mismo mal camino del a\u00f1o pasado. En 2024 la deuda de hospitales en el primer semestre creci\u00f3 en 147% en comparando al primer semestre de 2023 y ya para junio la deuda hospitalaria alcanzaba los 112 mil millones.<\/p>\n\n\n\n
Por tanto, esto no es solo un desajuste financiero: es el reflejo de una crisis estructural. Es una senda que se ha empantanado a\u00fan m\u00e1s estos \u00faltimos a\u00f1os, pero cuyo camino ha sido ha sido mal encauzado desde hace tiempo. Durante la \u00faltima d\u00e9cada, el presupuesto en salud pr\u00e1cticamente se ha duplicado, creciendo incluso por sobre el promedio del gasto p\u00fablico. Sin embargo, indicadores como cirug\u00edas realizadas, egresos hospitalarios o resoluci\u00f3n de listas de espera no han seguido el mismo ritmo.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo es posible que gastemos m\u00e1s y logremos menos? Parte de la respuesta est\u00e1 en factores conocidos: el aumento de la demanda tras la pandemia, el envejecimiento poblacional, y una inflaci\u00f3n en salud que supera a la general. Pero tambi\u00e9n hay causas que siguen sin enfrentarse: modelos de financiamiento que no estimulan resultados, una gesti\u00f3n hospitalaria con escasa autonom\u00eda, rigideces laborales que dificultan la adaptaci\u00f3n, pagos estatales tard\u00edos y sistemas de informaci\u00f3n que no dialogan entre s\u00ed. Y tambi\u00e9n dig\u00e1moslo: malas pr\u00e1cticas laborales como incumplimiento de horarios y el mal uso de licencias m\u00e9dicas por parte de algunos profesionales de la salud. El resultado es un sistema que premia el gasto sin evaluar su impacto, donde muchas veces se planifica por inercia y no por necesidad.<\/p>\n\n\n\n
Mientras tanto, detr\u00e1s de cada indicador de productividad hay una historia: un paciente que espera una cirug\u00eda, una familia que vive con incertidumbre, un equipo de salud que trabaja bajo presi\u00f3n sin las herramientas suficientes y que se frustra de no poder dar respuesta a su paciente. \u00bfQu\u00e9 hacer? Cambiar los vicios por la virtuosidad para que el camino empantanado se despeje y se logre transitar. En concreto esto se traduce en que, en primer lugar, se debe evitar una crisis operacional inminente mediante recursos extraordinarios. Sin embargo, deben utilizarse de manera correcta porque en un modelo que funcione correctamente para que no queden atrapados en el fango.<\/p>\n\n\n\n
Por tanto, es fundamental repensar el modelo y vincular el financiamiento a resultados sanitarios; fortalecer la gesti\u00f3n cl\u00ednica con herramientas modernas; dar autonom\u00eda efectiva a los hospitales que demuestren buen desempe\u00f1o e impulsar colaboraciones p\u00fablico-privadas con foco en resolver las listas de espera. Todo esto con reglas claras, trazabilidad del gasto y monitoreo p\u00fablico. La eficiencia no es solo una categor\u00eda t\u00e9cnica. En salud es un acto de justicia.<\/p>\n\n\n\n
Cada peso mal gestionado es tiempo de espera para un paciente, es una oportunidad perdida de alivio, de vida digna. Enfrentar esta realidad no es solo necesario desde el punto de vista administrativo: es una responsabilidad \u00e9tica con quienes m\u00e1s conf\u00edan \u2014y dependen\u2014 del sistema p\u00fablico. Se requiere de ingenier\u00eda m\u00e1xima para que el camino quede plano. Y mano dura para que se haga sin tropiezos y de manera eficiente.<\/p>\n\n\n\n