{"id":3555,"date":"2024-12-11T05:38:12","date_gmt":"2024-12-11T08:38:12","guid":{"rendered":"https:\/\/gobierno.udd.cl\/cips\/?p=3555"},"modified":"2025-01-02T12:46:55","modified_gmt":"2025-01-02T15:46:55","slug":"21-propuestas-para-eliminar-el-cancer-en-cervicouterino-en-chile-en-la-proxima-decada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gobierno.udd.cl\/cips\/2024\/12\/11\/21-propuestas-para-eliminar-el-cancer-en-cervicouterino-en-chile-en-la-proxima-decada\/","title":{"rendered":"Seminario Internacional de C\u00e1ncer Cervicouterino: 21 propuestas para eliminar este c\u00e1ncer en Chile en la pr\u00f3xima d\u00e9cada"},"content":{"rendered":"\n

Expertos nacionales se reunieron durante un a\u00f1o para analizar el panorama de Chile entorno al c\u00e1ncer cervicouterino: evaluaron la evidencia internacional, realizaron un diagn\u00f3stico y teniendo en cuenta la estrategia global para eliminar el c\u00e1ncer cervicouterino presentada por la OMS en 2022, decidieron entregar 21 recomendaciones reales y plausibles para llevar a cabo en contexto chileno con el prop\u00f3sito de erradicar esta enfermedad y evitar las m\u00e1s de 800 muertes anuales que existen por este c\u00e1ncer en Chile.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Fue el Centro de Pol\u00edticas P\u00fablicas e Innovaci\u00f3n en Salud (CIPS-UDD) quien convoc\u00f3 a fines del a\u00f1o 2023 a los mejores especialistas en c\u00e1ncer a nivel nacional para invitarlos a colaborar en un trabajo cuya finalidad era hacer un diagn\u00f3stico y dar recomendaciones de pol\u00edticas p\u00fablicas para la erradicaci\u00f3n del c\u00e1ncer cervicouterino. Los especialistas dividieron en mesas, de acuerdo a su experiencia y seg\u00fan los pilares recomendados por la OMS: prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

Estas recomendaciones se dieron a conocer el 11 de diciembre en el \u201cSeminario Internacional de C\u00e1ncer Cervicouterino en Chile: Recomendaciones para su Eliminaci\u00f3n\u201d, <\/strong>que organiz\u00f3 CIPS UDD en donde se habl\u00f3 del proceso de prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y tratamiento de esta enfermedad. En la jornada expusieron expertos nacionales e internacionales como el Dr. Julio C\u00e9sar Teixeira, Director de Oncolog\u00eda del Hospital de la Mujer, CAISM, UNICAMP, Brasil; el doctor Roberto Altamirano, gincec\u00f3logo onc\u00f3logo vicepresidente de la Sochog; Mar\u00eda Alejandra Picconni, investigadora asociada del Laboratorio Nacional y Regional de Referencia del Virus de Papiloma del Instituto ANLIS Malbr\u00e1n en Argentina y la doctora Cecilia Gonz\u00e1lez, m\u00e9dico pediatra, especialista en infectolog\u00eda, ex jefa de PNI en el Ministerio de Salud y actual investigadora del ICIM UDD, entre otros.<\/p>\n\n\n

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\u201cLa pobreza y la vulnerabilidad son factores que determinan el acceso, tratamiento y diagn\u00f3stico oportuno a esta enfermedad. La mortalidad por este c\u00e1ncer es mayor en quienes tienen menor cantidad de a\u00f1os estudiando en el sistema escolar. La OMS plantea que este es un problema de salud p\u00fablica y que hay que erradicarlo. Como equipo creemos que si se implementan estas 21 medidas llegaremos a esta meta en Chile para 2034 y, lo que es mejor, estaremos eliminando una enfermedad social\u201d<\/em><\/strong>, dice Paula Daza, directora ejecutiva de CIPS-UDD.<\/p>\n\n\n\n

Cada mesa realiz\u00f3 entre siete a ocho propuestas, sin embargo, hay tres que llamaron transversales y que creen son esenciales para avanzar en los tres pilares. En primer lugar, es tener un sistema inform\u00e1tico integrado que permita realizar la trazabilidad de las mujeres desde que se vacunan, incluyendo su detecci\u00f3n y tratamiento si corresponde y todas las derivaciones y su ruta dentro del sistema. En segundo lugar, la educaci\u00f3n en distintos niveles de atenci\u00f3n de salud, tanto a profesionales como a usuarios del sistema y tambi\u00e9n incorporar al sistema educativo. En tercer lugar y quiz\u00e1s lo que ser\u00e1 un gran desaf\u00edo pa\u00eds, es implementar un sistema de vigilancia de Virus Papiloma Humano en donde se pueda hacer un monitoreo de la prevalencia de este virus en la poblaci\u00f3n, tal como fue propuesto en el decreto 7 el 2019. Este grupo de expertos se ha propuesto implementar el primer observatorio para el virus papiloma humano de Chile lo que permitir\u00e1 poner en marcha estas recomendaciones para disminuir la incidencia y mortalidad como ha ocurrido en otros pa\u00edses que han avanzado en esta materia.<\/p>\n\n\n\n

\u201cDesde CIPS tenemos la certeza que este observatorio nos permitir\u00e1 contribuir en la construcci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas que sean efectivas para la eliminaci\u00f3n del c\u00e1ncer cervicouterino. Este grupo cree en que esto no se trata solo de cumplir con una meta, sino que es un trabajo conjunto, que debe monitorearse, evaluarse y adaptarse a las necesidades tanto nacionales como locales\u201d<\/em><\/strong>, comenta la doctora Solana Terrazas, investigadora de CIPS-UDD y coordinadora de las mesas de trabajo.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto a vacunaci\u00f3n, existe un consenso en que la vacunaci\u00f3n es el pilar fundamental para la eliminaci\u00f3n de este c\u00e1ncer, por lo que las recomendaciones propuestas tienen que ver con ampliar el grupo de vacunaci\u00f3n no s\u00f3lo a ni\u00f1os y ni\u00f1as, sino que tambi\u00e9n a mujeres.  En ese sentido, hay dos propuestas relacionadas a este tema.<\/p>\n\n\n\n

La primera es permitir que se pueda indicar vacunaci\u00f3n en mujeres con alto riesgo de infecci\u00f3n o reinfecci\u00f3n por VPH, principalmente para mujeres que hoy no cuentan con la oportunidad de vacunarse en Chile, pero para lo cual existe evidencia necesaria y ya se aplica en otros pa\u00edses del mundo.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, recomiendan ampliar los grupos objetivos en la poblaci\u00f3n femenina hasta los 25 a\u00f1os de edad. Elegir los 25 a\u00f1os coincide con el primer tamizaje recomendado; por ello, se podr\u00eda vacunar a las mujeres en el momento de solicitar el PAP. \u201cEl c\u00e1ncer de cuello uterino es una enfermedad que se puede prevenir y curar si se detecta a tiempo y se trata adecuadamente. La OMS propone alcanzar el 90% de cobertura de vacunaci\u00f3n contra el VPH en las ni\u00f1as menores de 15 a\u00f1os a nivel global.  En Chile las coberturas de vacunaci\u00f3n para la primera dosis se han mantenido cercanas al 90%, con excepci\u00f3n de los a\u00f1os de la pandemia de SARS-CoV-2. Por eso en la mesa de trabajo de vacunaci\u00f3n, hemos realizado recomendaciones que van en la l\u00ednea de puesta al d\u00eda, que pretenden mejorar las coberturas de las cohortes que son poblaci\u00f3n objetivo y que no han recibido sus vacunas es decir vacunar a las mujeres que hoy tienen menos de 20 a\u00f1os no vacunadas y ampliar la vacunaci\u00f3n hasta los 25 a\u00f1os. Esta estrategia se ha usado en otros pa\u00edses, y ha sido eficiente\u201d<\/em><\/strong>, comenta la doctora Cecilia Gonz\u00e1lez, presidenta de la mesa de trabajo de prevenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto al pilar de detecci\u00f3n, el objetivo planteado por la OMS es Lograr un 70% de las mujeres examinadas mediante una prueba de alta precisi\u00f3n antes de los 35 a\u00f1os y una vez m\u00e1s antes de los 45 a\u00f1os. Por otra parte, recomiendan que el examen de elecci\u00f3n no sea el Pap convencional sino que la detecci\u00f3n del VPH, ya que permite detectar a las mujeres en riesgo de desarrollar c\u00e1ncer cervicouterino. Adem\u00e1s, este examen puede realizarlo un profesional de la salud, como m\u00e9dico o matrona, pero tambi\u00e9n puede ser tomado por la misma mujer a trav\u00e9s de la autotoma vaginal. Este \u00faltimo estar\u00eda orientado para poblaciones espec\u00edficas, con la mayor dificultad para acceder a los servicios de salud, teniendo presente que es fundamental continuar con la asistencia a los controles ginecol\u00f3gicos y de salud.<\/p>\n\n\n\n

Para eso recomiendan realizar una evaluaci\u00f3n sobre los tipos de test de detecci\u00f3n molecular de VPH disponibles en el pa\u00eds, sus costos, beneficios, factibilidad de implementaci\u00f3n e impacto en los indicadores de incidencia y mortalidad e Implementar un sistema de vigilancia para los genotipos de VPH en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Otra iniciativa de esta mesa es utilizar la inteligencia artificial para tabular informaci\u00f3n en relaci\u00f3n a tener acceso oportuno a servicios de salud luego de que se tiene un VPH positivo y se necesita derivar para una colposcop\u00eda de forma r\u00e1pida y eficaz.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEs fundamental proporcionar informaci\u00f3n clara y precisa a las personas, con el objetivo de garantizar una detecci\u00f3n temprana para la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer cervicouterino, promoviendo as\u00ed una atenci\u00f3n en salud integral y equitativa\u201d<\/em><\/strong>, comenta el doctor Roberto Altamirano, presidente de la mesa de detecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto al tratamiento, la OMS plantea que de aqu\u00ed al 2030 el 90% de las mujeres diagnosticadas con c\u00e1ncer del cuello uterino deben recibir tratamiento eficaz y oportuno (90% de las mujeres con lesiones precancerosas tratadas y 90% de las mujeres con c\u00e1nceres invasivos tratadas).<\/p>\n\n\n\n

El pilar de tratamiento hoy tiene como su gran barrera la centralizaci\u00f3n de los especialistas, generando una inequidad en el acceso a estas prestaciones que hoy se encuentran en el GES.<\/p>\n\n\n\n

Es urgente poder contar con un facilitador para la activaci\u00f3n de segundo prestador en los casos de mujeres con garant\u00edas GES vencidas, informar al paciente de sus derechos y potenciar la derivaci\u00f3n oportuna por parte de los servicios responsables. Se enfatizar\u00e1 la existencia actual del plazo GES (Garant\u00edas Expl\u00edcitas en Salud). Adem\u00e1s, se buscar\u00e1 que los prestadores de salud informen a los usuarios sobre la activaci\u00f3n del segundo prestador cuando no se cumplan estos plazos, dado el alto desconocimiento de este proceso entre los usuarios de FONASA.<\/p>\n\n\n\n

Lo anterior se une con la necesidad de tener un sistema inform\u00e1tico integrado para asegurar la trazabilidad de las pacientes y las indicaciones a seguir durante la contrarreferencia a sus centros de origen, como, por ejemplo, la oportunidad de vacunaci\u00f3n en mujeres tratadas.<\/p>\n\n\n\n

Como metas a largo plazo, existe un deber de asegurar que las pacientes accedan a su tratamiento en centros cercanos a sus domicilios a trav\u00e9s de propuestas que incentiven la permanencia de especialistas y subespecialistas en los centros del sistema p\u00fablico.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEn lo referente al tratamiento tenemos un compromiso con nuestras mujeres y debemos abordar con energ\u00eda el tema como las necesidades son muchas y el recurso humano es limitado debemos privilegiar el abordaje de los casos de c\u00e1ncer invasor con subespecialistas ginec\u00f3logos onc\u00f3logos y dejar los casos de enfermedad pre invasora en manos de ginec\u00f3logos con capacitaci\u00f3n. Ese desaf\u00edo es capacitarlos y darle amplia cobertura nacional. En ello el rol de las universidades es clave para aumentar el capital humano. Finalmente, a un plazo mayor el desaf\u00edo es acercar el tratamiento a la mujer y evitar su desplazamiento con lo que ello involucra en alterar la din\u00e1mica familiar y social de estas mujeres la mayor\u00eda de ellas en plena etapa laboral y muchas veces como jefas de hogar. En resumen, no solo tratarlas sino que hacerlo bien a tiempo y con dignidad. Mientras exista poblaci\u00f3n vulnerable este c\u00e1ncer va a existir y nuestra obligaci\u00f3n es evitar q mueran por ello\u00bb<\/em><\/strong>, concluye el doctor Omar Nazzal, presidente de la mesa de trabajo CIPS-UDD de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

Accede al manual completo aqu\u00ed<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

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